1. История Болезни Мочекаменная Болезнь Камень Левой Почки

Ко мне, как к врачу, часто обращаются хозяева котов и кошек, привозя в клинику своих питомцев в критическом состоянии. При этом самыми распространенными и острыми бывают случаи мочекаменной болезни. К сожалению, далеко не всех животных удается спасти, особенно если они попадают к нам на 2-3 день закупорки мочеиспускательного канала. Тяжело, когда животному невозможно помочь, и грустно видеть его владельцев в слезах и отчаянии. Но даже не это огорчает меня больше всего.

Dec 13, 2014 - Жалобы при поступлении на лечение на периодические схваткообразные боли, иррадиирующие в лобковую и поясничную области, в ногу с приступами потери чувствительности. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования. Лечение мочекаменной болезни. Кафедра госпитальной хирургии, урологии Расширенный эпикриз Больной: Возраст: 49 лет. История болезни Мочекаменная болезнь. Камень нижней трети левого мочеточника. История болезни - Хирургия (аппендицит). История болезни - терапия (ишемическая болезнь.

Самое печальное в том, что за долгие годы практики я постоянно сталкиваюсь с одними и теми же историями. Каждый день, из года в год, нам ветеринарным врачам приходится иметь дело с результатами плохой осведомленности владельцев домашних питомцев о том, как их нужно кормить, содержать, и как определить начало заболевания. Я даже начал вести дневник, выдержки из которого сейчас вам привожу. Если у вас дома есть кошка или кот, обязательно прочтите эти «истории болезни», чтобы из вас никогда не услышать от врача в клинике печальную фразу: «Что же вы так долго ждали?» История первая.

Смешанное питание. 5-летний кот поступил в критическом состоянии. Как выяснилось в ходе беседы с его владелицей, после хирургического лечения, главная причина мочекаменной болезни состояла в непоследовательности кормления. Хозяйка долгое время не могла определиться со стратегией питания домашнего любимца – что предпочесть, готовый корм или натуральную еду? И под влиянием противоречивых советов со стороны периодически склонялась либо к тому, либо к другому.

Это типичная ошибка владельцев животных, которая практически неминуемо ведет к метаболическим нарушениям, и в частности, к камням в мочевыводящей системе. Дело в том, что комбинировать кормление готовыми кормами с натуральной пищей (со стола или купленной специально) категорически нельзя. Как показывает практика, большинство заболевших животных получали именно такое, смешанное питание, которое приводит к переизбытку белка и минералов в организме. Поэтому, прежде всего, определитесь – чем вы будете кормить своего питомца: обычной едой или готовым кормом, и придерживайтесь намеченной стратегии. Однозначных данных в пользу свежей еды или сухого корма нет - МКБ может случиться и в том и в другом случае, но при смешанном питании риск возрастает примерно в 4 раза. Выберите вариант питания, подходящий вашему домашнему любимцу, и не меняйте его. История вторая.

Кастрированный кот и много еды. Еще одна типичная история, связанная с нарушением режима питания. Владелица, очевидно из лучших побуждений, не ограничивала своего кота в пище: фактически у животного целый день была полная миска готового сухого корма. Это, в результате, привело к ожирению и другим метаболическим нарушениям, в частности, к мочекаменной болезни. Здесь сошлось сразу несколько факторов риска: прежде всего, у кошек в принципе ослаблено чувство жажды, поэтому они не всегда компенсируют излишнее потребление сухих кормов достаточным количеством жидкости.

Далее, кастрированные коты особенно склонны к метаболическим нарушениям, поэтому им нужно давать специальные корма, учитывающие повышенный риск образования камней. И, наконец, готовый корм для животных создается с учетом дозировки, и в зависимости от этого в него добавляются необходимые витамины и минералы. Представьте, что будет, если вы начнете есть витамины горстями?

Также обстоит дело и с домашними питомцами. Поэтому правило №2 – соблюдайте дозировку питания.

Это действительно важно. История третья. Выжидательная позиция. Причины МКБ могут быть самыми разными, но цепочка развития болезни, как правило, однотипная.

Беседуя с владельцами животных, я практически каждый раз слышу один и тот же рассказ. Сначала кот (реже кошка) начинают мочиться в неположенных местах, хозяева мало обращают на это внимание либо списывают все на «плохое поведение» своего питомца. Затем становится заметным дискомфорт животного при мочеиспускании, оно учащается, становится скудным, в лотке может появляться кровь. Схожие симптомы – разного рода нарушение мочеиспускания – бывают при цистите и некоторых других заболеваниях. В любом случае это повод обратиться к врачу. Если этого не сделать, или упустить момент, может наступить полная закупорка мочеиспускательного канала песком или мелкими камнями. Опорожнение мочевого пузыря прекращается.

Это уже смертельно опасная ситуация. Буквально 2-3 дня бездействия, и животное гибнет. К сожалению, котов и кошек, которых привозят к нам в клинику на этой стадии, не всегда удается спасти. Поэтому имейте в виду – любое нарушение со стороны мочеиспускания кота – повод обратиться к доктору.

Какие советы я даю владельцам котов и кошек. Прежде всего, нужно иметь в виду, что мочекаменная болезнь – очень распространенное явление, ей подвержено около 10% всех котов и кошек, при этом коты болеют в 5 раз чаще, что связано с их физиологическими особенностями. Самой распространенной причиной – является неправильное кормление, о чем я уже упомянул, но провоцирующие факторы могут быть и другими. Важно то, что, как правило, МКБ – хроническое состояние. Поэтому, домашнему питомцу со склонностью к мочекаменной болезни необходимо регулярное обследование – я рекомендую его повторять раз в полгода. И, кроме того, необходимы профилактические меры, которые помогут избежать рецидивов. После хирургического лечения в клинике, куда обычно доставляют пациентов уже в достаточно тяжелом состоянии, я рекомендую пройти курс фитотерапии.

Существуют различные урологические препараты и травяные сборы, в частности, я давно и успешно использую в своей практике немецкий растительный лекарственный препарат. Возможно, вы знакомы с ним на собственном опыте, так как это популярное урологическое средство для людей.

Канефрон ® Н действует комплексно – он снимает спазмы, лечит воспаление, обладает бактерицидным эффектом, а также хорошо промывает всю мочевыводящую систему. Это крайне важно, так как не до конца вылеченное воспаление может со временем спровоцировать новый рецидив. И, конечно же, самое главное - будьте внимательнее к своим питомцам. Животные не могут рассказать нам о своих проблемах, о своей боли, но мы, как заботливые хозяева должны быть чуткими к тем, кто нам доверяет.

Врач-ветеринар Плотников В.А.

7982 Описание работы: история болезни на тему Мочекаменная болезнь, почечная колика слева Подробнее о работе: или ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Истории болезней для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Истории болезней, перейдите по ссылке Алтайский государственный медицинский университет Кафедра урологии и нефрологии Заведующий кафедрой: д.м.н. Профессор неймарк А.И. Преподаватель: к.м.н. Ассистент Музалевская И.И. Куратор: Конкин А.Ю. История болезни Больной: ФИО 19лет. Клинический диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева.

Барнаул 2006г. Паспортные данные: Ф.И.О.: Возраст: 19лет. Место жительства: г.Барнаул, Место работы: АГУ студент 3го. Курса Семейное положение: холост. Дата поступления в больницу:г. Дата курации: г.

Клинический диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева. Жалобы: На момент курации больной предъявляет жалобы на учащенное мочеиспускание. На момент поступления: интенсивные ноющие боли в левой поясничной области, боли в пахово-подвздошной области, тошноту, рвоту, учащенные позывы на мочеиспускание, повышение температуры тела до 38°С.

Anamnesis morbi: Больным себя считает с 07.02.06. Когда через сутки после принятия горячей ванны почувствовал учащенные позывы на мочеиспускание. Мочи каждый раз выделялось не более 15-20мл.

За медицинской помощью не обращался. Около 1 часа ночи почувствовал сильную боль, в поясничной области слева иррадиирующую в паховую область. Тошноту, рвоту до 7 раз за ночь приносящую облегчение. Около 3х часов ночи вызвали «скорую помощь», после оказанной помощи (в/м р-р папаверина, 1 таб. «Кетанов» внутрь + самостоятельно принял 1таб. Но-шпа ) почувствовал облегчение.

Утром 10.02.06. Обратился в поликлинику по месту жительства.

Был направлен в ГБ № 11 для обследования и лечения. Anamnesis vitae Родился 1986 году. Рос и развивался нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Травм не было. Операции: тонзилэктомия, аденэктомия.

Гемотрансфузий не проводилось. Эпидемический анамнез: туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает. Наследственный анамнез не отягощен. Вредных привычек нет Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает. Status praesens communis Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Положение больного в постели активное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны.

Осанка и телосложение правильное. Конституция нормостеническая. Рост больного 182см, вес 62кг. Кожные покровы, температура и влажность в норме.

Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно.

Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Органы дыхания: Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено.

Голос не приглушен. Грудная клетка нормостенического типа, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково.

При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Резистентность не изменена, голосовое дрожание одинаково проводится в обеих половинах грудной клетки. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам. Сердечно-сосудистая система: Пульс 82 удара в минуту, ритмичный.

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от среднеключичной линии. Границы сердца в норме. Аускультативно: тоны сердца ясные ритмичные, шумов нет. ЧСС 82 уд/мин, артериальное давление 130/90 мм рт. Система пищеварения: При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый. Аппетит удовлетворительный. Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет.

Стул не изменен, регулярный. Область живота симметрична, передняя брюшная стенка принимает участие в акте дыхания. Пальпация: живот при пальпации мягкий, незначительная болезненность в проекции мочеточников напряжения передней брюшной стенки нет.

Грыжевых ворот нет, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При перкуссии передней брюшной стенки выслушивается тимпанический звук, в области печени и селезенки - бедренный звук. Размеры печени по Курлову: 9, 8, 7 см. Нижний край печени не выходит из под края реберной дуги. Поверхность ровная, гладкая.

Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Селезенка не пальпируется.

Нейроэндокринная система: Сознание больного ясное. Чувствительность не изменена. Вторичные половые признаки по мужскому типу. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна при пальпации. Status localis Мочевыделительная система: Поясничная область симметричная, гиперемии, отеков, рубцов, припухлостей нет.

Почки не пальпируются. Область левой почки умеренно болезненна. Наружные половые органы сформированы правильно, развитие по мужскому типу. Признаков воспаления нет.

Пальпация области проекции мочеточников умеренно болезненна. Мочевой пузырь, над лоном не выступает. Симптом поколачивания по 12-му ребру слабо положительный слева.

Мочеиспускание безболезненное, 8-10 раз в день. Осмотр прямой кишки: палец введен в прямую кишку свободно, простата 3х2 см. Эластичной консистенции, гладкая, безболезненная, контуры четкие, междолевая борозда выражена. Клинический диагноз На основании жалоб больного и анамнеза заболевания: с 7.02.06. Интенсивные ноющие боли в левой поясничной области, боли в пахово-подвздошной области, тошноту, рвоту, учащенные позывы на мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 Данных объективного обследования: Область левой почки умеренно болезненна. Пальпация области проекции мочеточников умеренно болезненна. Симптом поколачивания по 12-му ребру слабо положительный слева.

Мочеиспускание безболезненное, 8-10 раз в день. Можно поставить предварительный диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева. План ведения 1.R-лабораторное обследование 2.УЗИ почек 3.В/в рография 4.Консервативная терапия направленная на изгнание камня ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫ Х И ДРУГИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 1.

Общий анализ крови от 13.02.06г. Гемоглобин - 142 г/л Эритроциты - 5.0 Лейкоциты - 11.1 Эозинофилы - 1% Палочкоядерные - 2% Сегментоядерные - 79% Лимфоциты - 17% Моноциты - 1% 2. Исследование крови на RW и ВИЧ от 13.02.06г. Результат отрицательный. Исследование мочи от 13.02.06г. Белок - отрицательно Эпителиальные клетки плоские - 1- 2 в поле зрения Лейкоциты - 3-4 в поле зрения Эритроциты-20-25 в поле зрения 4.Биохимические исследования крови: Общий билирубин -17,0 мг% Прямой билирубин -4,0 мг% Непрямой билирубин -13,0 мг%(до 5.2) Глюкоза-4.9 мк/моль Мочевина 5.1 Креатинин 0.087 Коагулограмма: Фибриноген -3.4гл Протромбиновое время- 16сек. Рентгенологическое обследование: На обзорной R-грамме в проекции мочевыделительной системы конкременты не определяются.

Заключительный диагноз На основании жалоб больного и анамнеза заболевания: с 7.02.06. Интенсивные ноющие боли в левой поясничной области, боли в пахово-подвздошной области, тошноту, рвоту, учащенные позывы на мочеиспускание, повышение температуры тела до 38 Данных объективного обследования: Область левой почки умеренно болезненна.

Пальпация области проекции мочеточников умеренно болезненна. Симптом поколачивания по 12-му ребру слабо положительный слева.

Мочеиспускание безболезненное, 8-12 раз в день. Данных лабораторного обследования: Гематурия. Можно поставить заключительный диагноз: Мочекаменная болезнь, почечная колика слева.

Дифференциальная диагностика Проводят с прободной язвой желудка: острые «кинжалообразные» боли в эпигастрии. Бледность кожных покровов, рвота, как правило, с примесью «кофейной гущи».

Симптомы раздражения брюшины резко положительные. Перкуторно над верхними отделами живота тимпанит. С острым панкреатитом: боли носят постоянный опоясывающий характер. Температура длительное время может оставаться нормальной.

История Болезни Мочекаменная Болезнь Камень Левой Почки

Резкое повышение диастазы крови и мочи. Лечение Обильное питье до 2-2.5л в сутки АВИСАН (Аvisanum). Внутрь по 0, 05- 0, 1 г (1 - 2 таблетки) 4 раза в день после еды. В течении 10 дней. ФУРОСЕМИД ( Furosemidum ). По 0,04 г (40 мг = 1 таблетке) 1 раз в день (утром) Баралгин 5%-5мл.в/м на ночь Фурадонин 0.05-4раза в день внутрь. Показывать только: Портфель.